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DALI®

Aferesi delle lipoproteine con DALI

Aferesi delle lipoproteine con DALI

Aferesi delle lipoproteine efficace con DALI

L'aferesi delle lipoproteine con il sistemaDALI® è utilizzata per il trattamento di pazienti affeti da ipercolesterolemia grave e/o che presentano livelli elevati di Lipoproteina (a) (Lp(a)). Il nome DALI® deriva dalla funzione del trattamento: Direct Adsorption of LIpoproteins

L'obiettivo è quello di ridurre i livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) e Lp(a). Ciò impedisce la progressione dell'aterosclerosi e può persino portare alla regressione della malattia.

DISCLAIMER

Le etichette dei prodotti raffigurati possono differire a causa di adeguamenti normativi e modifiche della forma societaria del produttore legale.

Procedura con DALI

Procedura con DALI

Procedura con DALI®

Per la terapia di aferesi delle lipoproteine è possibile usare un accesso venoso periferica o una fistola AV. Il sangue viene prelevato da una vena del braccio del paziente e veicolato verso l'adsorbitore. Il componente essenziale della procedura con il sistema DALI ® è la colonna adsorbente. Il materiale adsorbente della colonna è in grado di legare selettivamente l’LDL-C e l’Lp(a) presenti nel sangue. Altri componenti del sangue, come il colesterolo HDL, l'albumina e le immunoglobuline, vengono rimossi solo in piccole quantità2,3. Il sangue purificato viene quindi restituito al paziente attraverso l'altro braccio. La riduzione dei livelli di LDL-C e Lp(a) può essere adattata alle esigenze terapeutiche di ogni singolo paziente mediante diverse dimensioni dell’adsorbitore (DALI ® 500, DALI® 750, DALI® 1000, DALI ® 1250). Durante un singolo trattamento, i livelli di LDL-C possono essere ridotti fino al 70% e quelli dell’Lp(a) fino al 65%.3

Legame delle lipoproteine all’adsorbitore DALI®

Il legame recettore-simile tra l’acido poliacrilico e l’apolipoproteina B-100 è di tipo elettrostatico.

Principio del legame delle lipoproteine all’adsorbitore DALI®

Il legame dell’ LDL-C e dell’Lp(a) è caratterizzato dall'interazione elettrostatica tra l'acido poliacrilico caricato negativamente del materiale adsorbente e l'apolipoproteina B-100 a carica positiva presente nell’LDL-C, VLDL (Very Low Density Lipoproteine) e Lp(a).

Benefici del trattamento con DALI

I risultati degli studi a lungo termine sottolineano la selettività del sistema DALI® nell’abbassamento dei lipidi con valori di partenza particolarmente elevati7

Benefici del trattamento con DALI®

  1. Rimozione di LDL-c e Lp(a) altamente selettiva4
  2. Efficacia significativa nella riduzione di LDL-c e Lp(a)3, 5
  3. Trattamento di breve durata
  4. Procedura semplice2, 4, 6

Anticoagulazione con DALI®

Come anticoagulante viene utilizzata una soluzione di citrato (ACD-A) sia durante il priming sia durante la procedura. L'eparina viene utilizzata nella soluzione di priming ed è raccomandata la somministrazione di un bolo iniziale del paziente prima del trattamento. La soluzione ACD-A viene impiegata in quanto riduce l’attivazione piastrinica e del complemento indotti dal trattamento extracorporeo DALI ® .

Contrindicazioni

Gli ACE-inibitori (ad es. Enalapril, Ramipril, Lisinopril, ecc.) come i farmaci combinati contenenti ACE-inibitori (ad es. Sincronium, Triveram, Cibadrex, Capoten) sono controindicati, durante il trattamento, a causa del rilascio di bradichinina dovuto all’attivazione per contatto del sistema della precallicreina indotto dalla superficie a carica negativa dell’adsorbitore. Ciò può valere anche per altri farmaci che influenzano la regolazione della bradichinina (sintesi o inibizione del metabolismo).

DALI® non è controindicato per l'uso con inibitori  AT1.

Requisiti per Trattamenti con DALI

Requisiti per Trattamenti con DALI®

Requisiti

I trattamenti con il sistema DALI ® possono essere eseguiti con la macchina per Emoassorbimento Art Universal.

Terapie correlate
Aferesi delle lipoproteine

La terapia per aferesi delle lipoproteine di Fresenius Medical Care rimuove le lipoproteine dal sangue mediante un circuito extracorporeo.

1 Bosch T, Keller C; Therapeutic Apheresis and Dialysis June 2003; 7(3): 341–4.

2 Bosch T, Therapeutic Apheresis Aug. 2001; 5(4): 239–43.

3 Ramlow W et al.; Efficacy of lipid reduction with DALI® and MONET® apheresis techniques – results from a multicenter observational study; 4th Dresden International Symposium on Therapeutic Apheresis, 2016.

4 Bosch T et al.; Therapeutic Apheresis and Dialysis June 2006; 10(3): 210–18.

5 Julius U et al.; Therapeutic Apheresis and Dialysis Apr. 2013; 17(2): 179–84.

6 Kozik-Jaromin J et al.; Safety aspects of lipoprotein apheresis using DALI® and MONET® – results from a multi-center observational study; 4th Dresden International Symposium on Therapeutic Apheresis, 2016.

7 Modified from Bosch et al, Journal of Clinical Apheresis 2002; 17(4): 161–9