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sleep•safe harmony

Dispositivo sleep•safe harmony

Così unico come ogni tuo paziente

Due pazienti insieme in piedi

Perchè i pazienti sono differenti

I pazienti hanno in comune la malattia renale cronica, ma differiscono per diversi fattori: età, altezza, peso, stadio della malattia, funzione renale residua ecc. Queste differenze hanno un impatto decisivo sul trattamento dialitico PD da eseguire:

Parametri importanti per ottenere risultati in PD:

L'età è un fattore importante che influenza la scelta della metodica dialitica. I pazienti motivati e con buona manualità sono ottimi candidati per la PD. Con l’aumentare dell‘età, le relative comorbidità dei pazienti in dialisi potrebbero peggiorare, così come la loro vulnerabilità.

La gestione ottimale del peso è un importante fattore di successo nei pazienti in PD. Le variazioni del peso sono dovute a diverse cause quali, lo stile di vita, l'assunzione di calorie, lo stato di idratazione e lo stadio della malattia che necessitano un monitoraggio costante e un adeguamento della terapia PD.

Il rapporto di concentrazione fra dialisato e plasma è una misura comune utilizzata per valutare la caratteristica di trasporto peritoneale nei pazienti in PD. I pazienti possono essere rapidi, medi o lenti trasportatori a seconda dello stato della loro membrana peritoneale. Le caratteristiche di trasporto della membrana peritoneale cambiano con il tempo in PD. Pertanto, si consiglia il monitoraggio regolare del D/P creatinina e il successivo adeguamento delle prescrizioni in PD.

La RRF ha un impatto sulla sopravvivenza del paziente e sulla qualità della vita dei pazienti sottoposti a PD. Preservare la sua funzionalità il più a lungo, è un grande vantaggio. Quindi, risultano importanti gli interventi per preservarla, così come la prescrizione delle soluzioni PD biocompatibili.

A causa della funzionalità renale compromessa, la capacità dell‘organismo di rimuovere il liquido in eccesso diminuisce e i pazienti devono sottoporsi a dialisi per ultrafiltrare (UF). La quantità necessaria di UF varia a seconda di molti fattori, come lo stile di vita, la progressione della malattia e altre condizioni di comorbidità. Un‘adeguata UF è quindi fondamentale per il successo del trattamento dialitico PD.

Il Kt/V dell’urea è la clearance dell‘urea espressa come valore normalizzato rapportato all’acqua totale corporea. È un parametro importante per verificare l'adeguatezza del trattamento dialitico in PD. Si raccomanda il Kt/V totale dell‘urea di almeno 1.7 a settimana per i pazienti in PD.

Grafico Adapted APD

Trattamento Adapted APD (aAPD) - Differenti pazienti, differenti impostazioni

L’approccio terapeutico Adapted APD (aAPD) con sleep•safe harmony permette di combinare in sequenza tempi di sosta brevi e piccoli volumi di infusione con tempi di sosta lunghi e maggiori volumi di infusione e varie concentrazioni di glucosio. Adapted APD è un nuovo approccio alla PD che ottimizza l'ultrafiltrazione (UF) e la clearance nella stessa seduta APD.

Uno studio clinico che confronta l’adapted APD versus l’ APD convenzionale ha mostrato1,2:

  • Incremento dell’UF
  • Ottimizzazione delle clearance
  • Miglior rimozione del sodio e del fosfato
  • Riduzione della pressione arteriosa

sleep•safe harmony consente:

  • Individuazione completa per un trattamento totalmente personalizzato
  • Prescrizione guidata sul cycler o tramite il software Patient OnLine
Paziente femmina

Patiente A - Elisabeth

All'inizio dell‘adapted APD il paziente (trasportatore veloce) aveva una funzione renale residua (urina) di 1500 mL e una buona clearance del soluto. La prescrizione era di 5 cicli per la terapia APD. Il trattamento è continuato per 2 anni.

A causa della progressione della malattia, l’UF è diminuita e l'urina è scesa a 400 mL. 

Il trattamento adapted APD era iniziato con soluzione di glucosio 1,5% e 2,3% nei tempi di sosta brevi, per alleviare il sovraccarico di liquidi.

Paziente A Prima della terapia aAPD Dopo la terapia aAPD
Età 70 72
Peso 55 kg 55 kg
Funzione renale residua (RRF) 1500 mL/24h 400 mL/24h
Ultrafiltrazione (UF) 300mL 600 mL
Kt/V urea 2.9 2.1
Paziente maschio

Patiente B - Jack

Il paziente è diabetico (trasportatore lento) ed ha iniziato a ricevere il trattamento APD per circa 2 anni. Almeno una volta alla settimana in HD, a causa del sovraccarico di liquidi. Anche la RRF aveva gradualmente iniziato a diminuire.

Il trattamento adapted APD è iniziato con la stessa quantità di volume di liquidi e tempo di sosta che aveva precedentemente. 2 cicli di 1500 mL con soluzione al glucosio 4,25% per iniziare a rimuovere l'acqua in eccesso e il trattamento è continuato poi con soluzione di glucosio al 1.5%.

Paziente B Prima della terapia aAPD Dopo la terapia aAPD
Età 43 45
Peso 79 kg 79 kg
Funzione renale residua (RRF) 600 mL/24h 650 mL/24h
Ultrafiltrazione (UF) 700 mL 1100 mL
Kt/V urea 1.6 2.2

Aspetti principali del cycler sleep•safe harmony

Sleep•safe harmony offre funzionalità avanzate per migliorare la cura del paziente. Inoltre contribuisce al miglioramento della compliance del paziente e consente di risparmiare tempo durante il training.

Panoramica delle caratteristiche principali

Supporto per l’addestramento
  • Procedure animate direttamente sul dispositivo
  • Grande touch screen 
Prescrizioni guidate
  • Creare le prescrizioni direttamente sul dispositivo
  • Tastiera sullo schermo
  • Utilizzo dei liquidi ottimizzato - nessun volume aggiuntivo per il priming  
Facile da usare
  • Connessione automatica e riconoscimento dei codici a barre delle sacche
  • Maniglie integrate
  • PatientCardPlus con più di 12 mesi di dati di trattamento 
Installazione semplice
  • Plug & use - nessun trasformatore necessario per il doppio isolamento
FlexPoint
  • Qualsiasi terapia con sleep•safe harmony è supportata dalla tecnologia FlexPoint
Il FlexPoint intelligente combina configurazioni come:
  • Volume Paziente Permesso - massimo volume di riempimento individuale
  • Volume Residuo Permesso - che è il volume massimo, che può rimanere nella cavità peritoneale del paziente
The goal is to:
  • Ottimizzare l'efficienza del trattamento
  • Rispettare il tempo di trattamento prescritto
  • Ridurre i potenziali allarmi
  • Evitare il sovraccarico per il benessere e la sicurezza del paziente
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1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Perit Dial Int 2011; 31(4):450-8

2 Fischbach M et al, Abstract poster presentation at ASN 2010 in Denver, US