Adapted APD (aAPD)
![Adapted APD visual](/fileadmin/_processed_/8/0/csm_SPE001_adapted-apd-visual_9bf73e9fde.jpg)
Raggiungere il massimo risultato con gli stessi parametri di trattamento
- Semplicità per la formulazione della prescrizione
- Utilizzo efficace delle risorse esistenti
- Potenziale incremento del tempo di permanenza nella terapia PD
Raggiungere i target di adeguatezza
L’approccio terapeutico adapted APD, proposto da Fischbach M. et al.1, combinando in sequenza tempi di sosta brevi e piccoli volumi di infusione, con tempi di sosta lunghi e maggiori volumi di infusione, promuove UF e clearance nella stessa seduta APD. Comparata con l’APD convenzionale, che cerca l’ottimizzazione separata di UF e clearance, l’aAPD aumenta l’efficienza dialitica con una riduzione dell’assorbimento del glucosio.
Le sfide in PD – Raggiungere i target di adeguatezza
Il raggiungimento dei target di adeguatezza in PD, sia in termini di ultrafiltrazione (UF) che di clearance, rappresenta una sfida. Ricerche indicano che tempi di sosta brevi e piccoli volumi di infusione, favoriscono il processo di UF, mentre tempi di sosta lunghi e grandi volumi di infusione aumentano la clearance dei soluti. In teoria, le tecniche PD convenzionali con scambi identici e ripetibili, difficilmente sono in grado di raggiungere l’ottimizzazione simultanea di questi due target nella stessa seduta di APD.
I risultati dello studio garantiscono l’efficiacia della aAPD
Fischbach M. et al.1 hanno condotto uno studio multicentrico, randomizzato, prospettico, crossover. 19 pazienti sono stati inclusi nell’analisi finale.
APD convenzionale
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Adapted APD
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L’approccio adapted APD è realizzabile senza incrementare il volume totale di infusione o il tempo totale di trattamento, mantenendo la stessa concentrazione di glucosio.
I risultati dello studio forniscono evidenze comparate con l’APD convenzionale, ponendosi come obiettivo UF e clearance separatamente, variando i tempi di sosta e i volumi di infusione, si ottiene un aumento dell’efficienza dialitica con una riduzione del costo metabolico.1
Confronto dopo 45 giorni
Maggior ultrafiltrazione media
![](/fileadmin/_processed_/e/d/csm_BAS021_comparison-45-days-chart_ultrafiltration_c89b038ffb.png)
Miglior rimozione del sodio
![](/fileadmin/_processed_/4/1/csm_BAS021_comparison-45-days-chart_sodium_removal_3b2a3859e7.png)
Clearance significativamente aumentate e minor assorbimento del glucosio con adapted APD
![](/fileadmin/_processed_/a/e/csm_BAS020_higher-clearance-with-adp-chart_70281165b3.jpg)
Vantaggi per il paziente | Vantaggi clinici |
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1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8